РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Комментирует Летягин Виктор Павлович, профессор, д.м.н., руководитель отделения опухолей молочных желез в РОНЦ РАМН:
КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА: В группу риска входят те женщины, которые не родили первого ребенка в 18-20 лет. А также женщины, которые не кормили грудью в течение длительного времени — хотя бы один год. Мастит не является формой, которая может спровоцировать рак молочной железы.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Большую роль играют наследственная предрасположенность, характер питания, образ жизни, курение и употребление алкоголя. Аборт также является фактором, способствующим возникновению рака молочной железы, и, конечно же, воздействие окружающей среды.

КАК МОЖНО СНИЗИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА: Существует целая методика самообследования. В определенные дни (чаще всего 7-10-й день менструального цикла) под душем, намылившись, женщине необходимо аккуратно прощупать себя с обеих сторон. Профилактически желательно хотя бы один раз сделать УЗИ молочных желез.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: Если женщина обнаружила уплотнение в том или ином отделе молочной железы, в подмышечной области, изменился сосок, из него появились выделения, внешний вид железы стал другим, появились образования на шее — все это повод для обращения к врачу-хирургу в поликлинике. Он даст направление на дополнительное обследование и к онкологу. Не надо этого бояться — это не безнадежно. Надо лечиться, и все будет хорошо.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: УЗИ является одним из точнейших методов диагностики рака молочных желез (1 раз в 2 года — регулярные маммографические обследования). Сегодня главная задача — это ранняя диагностика. После прохождения лечения на первой стадии — 95% живы и здоровы, на третьей стадии — 40-60%.

АСТМА
Комментирует Кокина Наталья Ивановна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова, заведующая отделением пульмонологии клиники пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова.

КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА: Это те женщины и дети, которые склонны к аллергическим реакциям. Например, наличие у ребенка аллергии, связанной с непереносимостью каких-либо продуктов, наличие экземы. То есть все факторы, предрасполагающие к аллергическим реакциям, могут быть предвестниками развития в дальнейшем бронхиальной астмы.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Чаще всего это аллергены (пыльца, злаки, шерсть животных, домашняя пыль). Холодный воздух или вирусная инфекция могут вызвать гиперреактивность бронхов (быстрое их сужение). Астма часто возникает в городах, где велика степень загрязнения. Кроме того, важную роль в развитии бронхиальной астмы играет наследственный фактор.

КАК МОЖНО СНИЗИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА: Больше находиться на свежем воздухе в экологически чистых районах, в чистых помещениях, за городом, в лесу — если нет аллергии. Обследоваться у аллерголога, выявить аллергены и как можно реже с ними контактировать. Избегать контакта с латексом — он является сильным аллергеном. Сменить перьевые подушки на гипоаллергенные, регулярно делать влажную уборку.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: Когда кашель и одышка переходят в приступ тяжелого удушья, когда человеку нечем дышать. В период удушья пациент занимает вынужденное положение, фиксирует грудную клетку, раздается шумное свистящее дыхание. Это экстренная ситуация, которая требует срочного обращения к врачу и даже вызова «скорой помощи».

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: Для лечения назначают два вида препаратов: ингаляционные глюкокортикостероиды — это препараты, которые механически попадают в легкие, то есть лечение воспалительного процесса в бронхах только местное. Бронхолитики расширяют бронхи и являются средством «скорой помощи», а не основным лечением. Главное — не превышать дозировку этих препаратов. Еще существует небулайзерная терапия.

ИНСУЛЬТ
Комментирует Парфенов Владимир Анатольевич, профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н., врач-невролог.

КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА: Главные факторы риска — это возраст, наследственность и высокое артериальное давление. Многое определяет образ жизни — курение, алкоголь, стресс, ожирение и нарушение сна. Заболевания сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца. Перенесенные операции на сердце увеличивают риск развития инсульта.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:Гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга.
КАК МОЖНО СНИЗИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА: Следить за своим весом и артериальным давлением. Если у женщины на фоне приема пероральных контрацептивов возникают любые ишемические нарушения, надо избрать другой способ контрацепции. Лучше использовать препараты для пероральной контрацепции последнего поколения, но по этому вопросу необходимо проконсультироваться с гинекологом. Не курить, алкоголь употреблять умеренно.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: Наиболее частые симптомы инсульта — слабость в руке или ноге с одной стороны, остро возникшее нарушение речи, расстройство зрения по типу выпадения полей зрения. Головокружения редко являются предвестниками инсульта. Необходимо максимально быстро вызвать «скорую помощь». Если больной поступает в течение 3-4 часов с момента ишемического инсульта, можно растворить тромб, который образовался.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: Огромное значение имеют вопросы, связанные с предупреждением инсульта. К сожалению, универсального лекарства для его лечения не существует. Но люди, которые уже перенесли ишемический инсульт, должны после консультации с врачом принимать антиагреганты (аспирин, плавикс или дипиридамол) или антикоагулянты (варфарин), а в некоторых случаях — статины (симвастатин).

РАК ЯИЧНИКОВ
Комментирует Жорданиа Кирилл Иосифович, д.м.н., член Международного общества онкогинекологов, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА: Во-первых, женщины, у которых в семье когда-либо наблюдались онкологические заболевания по женской линии. Во-вторых, те, у которых — хроническое воспаление придатков, эндометриозы, не поддающиеся или плохо поддающиеся лечению гормонами. Все эти женщины должны обязательно наблюдаться у онкогинеколога.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Причина возникновения рака яичников неизвестна. Беременность и роды снижают риск возникновения заболевания,в то время как бесплодие его повышает. Гормональные препараты, стимулирующие овуляцию, повышают риск заболевания в 2-3 раза. Кроме этого, по последним данным, скорее всего, провоцирующим фактором возникновения рака яичников являются некоторые вирусы.

КАК МОЖНО СНИЗИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА: Чтобы снизить степень риска, необходимо рожать, знать наследственность и регулярно наблюдаться у гинеколога. Женщина, которая начала жить половой жизнью, обязана хотя бы раз в год посещать гинеколога. Женщина, которая находится в предменопаузе или в постменопаузе, 1 раз в полгода.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: Если женщина чувствует дискомфорт в животе, отмечает нарушение менструального цикла, вздутие живота, тяжесть внизу живота и нарушение в работе кишечника, ей необходимо обратиться к гинекологу, который для уточнения диагноза направит ее к онкогинекологу.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: Сложность ранней диагностики в том, что на этих стадиях заболевание практически не дает никакой симптоматики. Варианты лечения зависят от стадии заболевания. Американцы делают женщинам из группы риска овариэктомию — после рождения 2-3 детей им убирают яичники, предотвращая развитие этого грозного заболевания.
ОСТЕОПОРОЗ
Комментирует Кораблева Наталия Николаевна, к.м.н., доцент кафедры травматологии РМАПО, член Российской Ассоциации по остеопорозу

КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА: Во-первых, это люди, не набравшие достаточный запас костной массы, который потом позволил бы им долго ее расходовать. Люди, которые не употребляли достаточно продуктов, содержащих кальций. А также люди с сахарным диабетом и всевозможными патологиями щитовидной железы, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и суставов.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Остеопороз чаще всего встречается у женщин. Женщины генетически не набирают той плотности костной ткани, как мужчины, занимаются более легким физическим трудом и меньше занимаются физкультурой. А есть совершенно четкая закономерность между нагрузками на скелет и плотностью костной ткани. После 25-30 лет мы начинаем терять костную массу. Каждая вторая женщина после 80 лет рискует получить перелом шейки бедра, потому что у нее физиологически снижена плотность костной ткани.

КАК МОЖНО СНИЗИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА: В профилактических целях в рацион необходимо добавлять препараты кальция, употреблять мясо, свежие овощи и фрукты. Для профилактики проблем с позвоночником необходимо иметь бандаж (можно наиболее легкий) и защищать позвоночник перед тяжелой физической нагрузкой — уборкой квартиры, работой на дачном участке.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: Остеопороз называют «молчаливой эпидемией века». Когда человек почувствовал боль, например в спине, и пришел к невропатологу или ортопеду, уже поздно. Людям, входящим в группу риска, нужно ежегодно проходить ультразвуковую денситометрию — метод дает сведения о качестве костной ткани и является безболезненным, быстрым, экономичным. Кроме этого, существует рентгенологическая денситометрия.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: Сейчас открываются государственные центры с высококвалифицированными врачами, прошедшими обучение на нашей кафедре. Проводится развернутый биохимический анализ крови, и выбирается оптимальный препарат. Сейчас появились импортные препараты для эффективного лечения постменопаузального остеопороза — бисфосфонаты. Очень важно, чтобы люди не занимались самолечением.