Какими качествами должен обладать хороший психиатр?

8 признаков хорошего психиатра.

Признак №1 – умение объяснять сложные вещи простым языком.

Хороший психиатр, как любой специалист, который работает с людьми, должен уметь объяснять сложные вещи простым языком.

В любой сложной специальности есть куча всяких терминов, это так называемый «птичий язык», который понятен только специалистам. Поэтому хороший специалист должен уметь донести свою мысль не только до своих коллег, но и до обычных людей. Это как в анекдоте: То, что кандидат наук объясняет 3 часа, профессор может объяснить за 3 минуты. Таким образом, один из признаков хорошего психиатра, то есть умение объяснять сложные вещи простым языком, является одним из факторов хорошего коммуникатора, так как психиатр это специалист который работает не только с болезнями, но и с людьми, поэтому для него очень важно иметь этот навык.

Признак №2 – дифференцированный подход к подбору методов лечения.

Хороший психиатр должен подходить к каждому пациенту индивидуально, ставить дифференцированный диагноз и при этом назначать дифференцированное лечение.

В чем заключается дифференциация?

Во-первых, понять какое лечение необходимо, глобально стационарное или амбулаторное, и во-вторых, если этот вопрос решен, то тогда уже идет подбор лекарственного препарата. И чем качественнее подобрали препарат, тем быстрее и эффективнее пациент выйдет из психоза, и насколько возможно быстрее вернется в социум. Или, например, если проявляются симптомы, одинаковые при диабете и шизофрении, хороший психиатр может увидеть разницу и назначить дифференцированный подход. Тут учитывается возраст, пол, наличие сопутствующих соматических заболеваний, учитывается сам психический статус пациента, его критическое отношение к своему состоянию. Это может быть таблетированный препарат, это могут быть какие-то пролонги в виде инъекционных введений, в случае не ежедневного приема. Здесь очень важна собственная вера во врача, к подобранному лечению. Два врача могут назначить один и тот же аппарат, но у одного врача этот препарат будет работать, а у другого не будет работать. Это еще один важный момент, который определяет дифференцированный подход к подбору лечения — каждый больной уникален и каждое заболевание уникально, поэтому лечим пациента, а не болезнь. Поэтому психиатров всегда выбирают под конкретного пациента, конкретные препараты, конкретную дозировку.

Признак №3 – рекомендации специалиста в других сложных специальностях.

Опытные специалисты обычно рекомендуют и другие специальности.

Про хорошего доктора знают и другие доктора, так как он живет не в вакууме, он общается с другими своими коллегами, а среди специалистов есть взаимная оценка специалиста. Когда общаешься со специалистом, даже не проходя у него лечение, уже просто по тому, как он разговаривает, можно понять, разбирается ли он в предмете или не разбирается.
Во-вторых, когда пациента отправляют к специалистам в смежных областях, то те могут посмотреть на обратную связь, помогает ли назначенное лечение или не помогает. В-третьих, хорошие отзывы других специалистов могут быть достаточно объективны просто потому, что они владеют большей информацией, они ближе, теснее работают, и поэтому. отправляют своего пациента к другому врачу только в том случае, если доверяют. Это своего рода социальная сеть. Как в пословице – рыбак рыбака видит издалека.

Признак №4. – рекомендации других пациентов.

Сами пациенты лучше других знают, этот доктор хороший или нет проверив это, как говорится, «на своей собственной шкуре».

Обычно говорят: «Я сходил к нескольким врачам, и этот оказался лучше других.», или «Я лежал в травматическом отделении и там сами пациенты советуют друг другу обращаться к этому врачу или нет. У того доктора 15 пациентов лежат с осложнениями и к нему обращаться не советуют, а вот лучше лечиться у этого доктора – все, кому он сделал операции, выздоровели.». Таким образом, рекомендации других пациентов являются хорошей экспертной оценкой среди пациентов и объективным показателем профессионализма психиатра, когда другие пациенты могут сказать про него, что он – хороший доктор.

Признак №5 – наличие ученых степеней, книг, статей, званий, категорий, квалификаций, должности.

Когда специалист работает в своей области, и если это – хороший специалист, то он добивается каких-то успехов, которые другие люди как-то оценивают.

Хороший психиатр - профессиональное развитие

Если это врач, то у него каждые 3-5 лет проходит повышение категории, аттестация, проверка квалификации. Если он занимается еще и научной работой, то это – кандидатские работы, научные статьи и т.д. Все это является важным показателем профессионального развития. В то же время, это говорит о том, что человеку интересно то, чем он занимается, так как за научные статьи особых денег не получают, а значит ему просто – искренне интересно, и он заинтересован в повышении собственной квалификации, в повышении собственного профессионального уровня.
Например, вы заходите в больницу, вы никого не знаете, висят голые портреты и написано – психиатр такой-то, врач высшей квалификации или кандидат такой-то – то есть вы уже можете сделать первичный выбор психиатра, к которому пойти на прием. Но с другой стороны наличие ученых степеней не говорит о каких-то личностных навыках и о том, как кандидат на хорошего врача работает с пациентами, потому что даже тот, кто хорошо пишет книжку, может не быть душевным человеком или грамотным специалистом именно в вашей проблеме, вашей болезни. Таким образом, наличие ученых степеней, книг, статей, званий, категорий, квалификаций, должностей является важным признаком хорошего психиатра, но не обязательным, и его желательно перепроверять по другим признакам, по тем же рекомендациям других пациентов, рекомендациям других врачей, ну или по собственному опыту.

Признак №6 – опыт работы.

Это один из наиболее важных моментов, так как именно с опытом работы приходит хорошая ориентация внутри специальности.

Первые 1,5-2 года молодой врач просто получает информацию о том, что такое психиатрия, что такое психически больные люди, какие существуют методы лечения, какие существуют препараты, то есть нарабатывает определенные базовые знания. Следующие 3-5 лет идет отработка известного опыта, того, что описывается в книге. Если меня спросят: Вы первые годы кем работали? Отвечу: Я работала психиатром, работала в областной деревенской больнице, с третьего года работы – плюс наркологом. Вела группы, вела семьи больных, потом перешла в городскую больницу, здесь была более узкая специализация в отделении генного психоза для мужчин. Таким образом, после 10 лет работы я приобрела бесценный опыт в области наркологии, в области органической патологии, в области невропатологии, в области психиатрии. Вывод – опыт работы является важным признаком хорошего психиатра, потому что опыт работы обеспечивает: а) широту взгляда на проблему, и помогает к дифференцированному подходу лечения, б) он дает глубину взгляда, потому что психиатр за год работы видит 1000 пациентов, а за 10 лет работы видит не менее 10000 пациентов, психиатр за год работы проводит около 1000 консультаций, а за 10 лет он проводит не менее 10000 консультаций. Это огромный опыт и важный составляющий признак хорошего психиатра.

Признак №7 – наличие опыта именно в психиатрии.

Наличие опыта именно в психиатрии является одним из важных признаков хорошего психиатра, так как он глубоко знает именно эту область, а не широко – как другие области.

Хороший психиатр - профессиональный опыт

Психиатр может быть по образованию психиатром, например, у него на бумажке 10 лет опыта, но реально он работал терапевтом 9 лет и из них 6 лет был в декретном отпуске. А в психиатрии подобная ситуация просто неприемлема! Почему? Потому что, в психиатрию приходят больные именно с психотическими симптомами, которых нужно дифференцировать и лечить именно от психиатрических заболеваний. Терапевт может наблюдать психиатрических пациентов, но как терапевт он будет отправлять их к специалисту психиатру, потому что не имеет право ставить им диагноз и назначать какое-то лечение.

Признак №8 – личностные качества, коммуникабельность, доброжелательность, приветливость, симпатичность.

Почему это так важно?
Психиатр работает далеко не со здоровым контингентом, часто к нему приходят самые больные, глубоко социально - разрушенные личности.
Он имеет дело с семьями таких больных, которые тоже не являются эталоном социальной устойчивости. Людям, которые приходят к врачу важно, чтобы их понимали, а не просто ставили диагнозы.
Вот Вы к какому доктору пойдете? К тому, который знает или который вас ценит? Тот, кто вас ценит, может у него меньше опыта работы, но у него больше приветливости, доброжелательности, он может Вас выслушать. Скорее всего, Вы все-таки пойдете к доктору, который вам нравится, потому что на самом деле поставить диагноз может и психиатр-первокурсник, и диагнозы всегда можно перепроверить у других психиатров, но лечиться хочется у доктора, который располагает к себе, приветлив и симпатичен. Таким образом, одним из признаков хорошего психиатра являются личностные качества психиатра, такие как: доброжелательность, симпатичность, умение выслушать, умение хорошо объяснить, умение не ранить, и при этом еще умение настоять на своем, сказать родственникам Нет, когда это важно, потому что зачастую родственники не знают, что на самом деле хорошо для этого пациента. Сами пациенты могут начать просить о чем-то таком, что психиатр выполнить не может, так как это будет идти в разрез с принятой стратегией лечения.

Таким образом, личностные качества психиатра встают вровень с опытом работы и с уровнем знаний, с рекомендациями других специалистов и пациентов, а также умением объяснять сложные вещи простым языком и дифференцированно подходить к решению Вашей проблемы.

Почему с самого начала необходимо определиться с выбором не просто психиатра, а такого психиатра, которому Вы будете доверять и принимать все его рекомендации?

Это связано прежде всего с тем, что при лечении серьезного психического расстройства психиатру необходимо достаточно длительное наблюдение за пациентом в динамике. В силу этого необходимо выбрать одного врача-психиатра, который будет вести больного, начиная от первой диагностики болезни и на протяжении всей жизни.
Фазлеева Татьяна Шамильевна
(Психиатр-психотерапевт, психоаналитик)