Цвет поноса у взрослого

Цвет: желтый, белый, зеленый, черный. Понос может быть со слизью, кровью, водой.
Опытный клиницист по типичным характеристикам и цвету жидкого кала определяет происхождение поноса. При этом в обязательном порядке складываются все другие симптомы. Это позволяет понимать и уточнять некоторые детали происхождения виновника диареи.

Зеленый понос

Характерен только для вирусных и бактериальных поражений кишечника. Зелень появляется из-за непосредственного скопления лейкоцитов в кале, а также активного размножения кокковой гноеродной флоры на фоне местных ослабленных иммунных механизмов в кишечнике.
Клинически это выглядит, как неоднородная жидкая каловая масса с небольшими зеленоватыми вкраплениями или густо покрыта и смешана с тягучей зеленой слизью. Как правило, такой понос сопровождает выраженная гипертермическая реакций, боли в животе, рвота и тошнота, признаки тяжелой интоксикации и воспалительные изменения показателей системы крови.

Желтый понос

Относят к самым благоприятным его разновидностям, потому что зачастую обуславливается усиленной перистальтикой кишечника (сокращением). Из-за ускорения передвижения кала они не успевают полноценно сформировываться в нормальную форму и консистенцию. Однако при этом осуществляется их практически полная ферментативная обработка и частичное всасывание в кровоток активных компонентов. Характеризуется отсутствием дополнительных признаков, кроме незначительной тяжести и резей в животе.

Черный понос

Относят к естественным весьма грозным признакам. Прежде всего, следует остановиться на нем, как угрожающем симптоме. Возникновение черного, как смола или деготь кала, может свидетельствовать о кровотечение из желудка. Появление подобной окраски обуславливается разрушением эритроцитарного гемоглобина под влиянием соляной кислоты желудка. При этом происходит образование солянокислого гематина, обеспечивающего характерную окраску. В подобных случаях нельзя медлить и срочно обращаться за медицинской помощью.
Вторая ситуация, которая может привести к появлению черного кала, — употребление в пищу продуктов, основанный на животной крови, черники, свеклы и некоторых медикаментов (препарата висмута, активированный уголь). Из-за этого люди часто обращаются за медицинской помощью. Дифференциально-диагностический критерий возникновения черного поноса заключается в наличии соответствующего анамнеза употреблением перечисляемых веществ или снижении показателей гемодинамики (тахикардия, гипотония) при желудочно-кишечных кровотечениях.

Белый понос

Относят к самым специфичным, он характеризуется лишь одной причиной возникновения – это недостаточная обработка пищевых масс желчью в кишечнике. Это может быть при перекрытии или сдавлении общего желчного протока камнем или опухолью.
Такой понос в типичных случаях сопровождает желтизна кожи и сильное потемнение мочи. Как правило, отсутствует температурная реакция, боли и обезвоживание. Зачастую он имеет неинтенсивный характер, появляясь несколько раз, затем белый цвет кала сохраняется при их нормальной консистенции.

Понос с кровью

Является самым грозным из всех разновидностей поноса, потому что говорит о продолжении активного кровотечения в полость кишечного тракта. Как правильно, характерен для  тяжелых кишечных инфекций, распадающихся опухолей толстого кишечника, в результате которых полностью разрушается слизистая оболочка кишечной стенки.
В некоторых случаях кровяной понос может появляться из-за токсического воздействия на кишечник разных химических ядов и соединений. Кровянистый понос может представляться не чистой кровью, а жидким стулом темно-вишневого цвета. В таких случаях можно уверенно говорить о том, что источник кровотечения располагается в правой половине толстого кишечника.

Понос со слизью

По единственной этой характеристике невозможно выявить истинное происхождение диареи. Потому что слизь бывает различной и выделяется в различных количествах. Прозрачная слизь – симптом благоприятного течения, обуславливаемый легкими отравлениями и пищевой интоксикацией. Зеленоватый, кровянистый или коричневый оттенок слизи говорит о тяжелом течении поноса или отсутствии эффекта его лечения.

Понос водой

Причиной водянистой стула является холера. Возбудителей заболевания устроен таким образом, что при попадании в кишечник, он активирует все механизмы поноса, из-за чего происходит неукротимое выделение воды вместо кала. При этом очень редко может повышаться температура. Однако число испражнений очень велико, что больные не могут посчитать их. В результате происходит резкое обезвоживание, требующее незамедлительной коррекции с помощью массивной инфузионной терапии.

Действия при пищевом отравлении

Часто в аптеках люди спрашивают таблетки от отравления и поноса. На самом деле при остром отравлении лечение нужно начинать не с приема внутрь различных препаратов, а совершать совсем другие действия:
Если отравление было вызвано некачественной пищей, в которой содержались патогенные микробы, что привело к рвоте и поносу, не нужно пытаться пить противорвотные лекарства. При помощи рвоты организм самоочищается. Ему можно и нужно помочь промыванием желудка. Для этого надо одновременно выпить как можно больше воды (теплой). Пяти-шести стаканов будет вполне достаточно. После этого надо надавить на корень языка пальцами и вызвать рвоту. Процедуру можно повторить несколько раз, до тех пор, пока рвотные массы не будут чистыми от пищи.

Боль в животе можно успокоить легким массажем живота (по часовой стрелке), после чего приложить к нему сухое тепло, например теплый шерстяной шарф.

Из-за рвоты и поноса из организма с бешеной скоростью вымываются такие важные вещества, как калий, натрий и кальций. Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется принимать порошки "Регидрон", "Гастролит" или "Глюкосолан".

При пищевом отравлении можно воспользоваться рецептами народной медицины и пить маленькими глотками (чтобы не спровоцировать приступ рвоты) отвары ягод черники, зверобоя, дубовой коры, цветков ромашки.

Кроме народных средств можно попить натуральный сорбент - активированный уголь или препараты "Смекта", "Энтеросгель", "Полифепан".

В первые один-два дня рекомендуется ничего не есть, только пить чай (лучше всего без сахара), воду с добавлением небольшого количества лимонного сока или простую кипяченую воду. Обычно всего этого бывает достаточно для прекращения поноса.

После окончания двухдневного поста можно потихоньку начинать есть каши на воде (рисовую или овсяную) и сухарики с чаем.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что Кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Острая диарея

Наибольшую опасность для человека при острой диарее представляет обезвоживание организма, поэтому первой мерой при лечении должна быть регидратационная терапия. Для этих целей наиболее эффективным является применение растворов солевых регидратантов. Как правило, они представляют собой готовую сбалансированную смесь хлорида натрия, хлорида калия, цитрата натрия и глюкозы («Регидрон», «Гидровит»). При отсутствии лекарственных средств данной группы необходимо хотя бы просто обильное питье (негазированная минеральная вода, морсы, соки и т. п.). При этом главной задачей является не лечение диареи, так как это лишь симптом целого ряда патологических состояний, а выяснение факторов, ставших его причиной.

После регидратации или предотвращения дегидратации рекомендуется снять непосредственно симптомы диареи. Эффективными средствами от диареи, как симптома, являются такие препараты, как субсалицилат висмута, дифеноксилат и лоперамид. Согласно клиническим исследованиям, последний препарат является наиболее действенным и лучше других нормализует консистенцию стула, имея меньше побочных эффектов на нервную систему. Он является агонистом опиоидных рецепторов и способен замедлять перистальтику кишечника, повышая при этом тонус анального сфинктера и снижая частоту актов дефекации. Этот препарат хорошо переносится и не имеет наркотического действия даже в крупных дозах.

Подобные лекарства могут использоваться как для лечения острой, так и для облегчения хронической диареи, однако их не рекомендуется принимать в случаях наличия крови в стуле. Лоперамид (действующее вещество Имодиума) доступен в формах, изготовленных с применением технологии Zydis, которая обеспечивает растворение лекарства на языке за 2-3 секунды.

После принятия мер по снятию симптомов следует выяснить причины появления диареи, проанализировав эпидемиологическую ситуацию (наличие вспышек заболеваний, сезон, употребленную пищу, антибиотики, посещение больным клиник или путешествия) и клиническую картинку (наличие крови в стуле, болей в животе, дизентерии, воспаления, исхудания). При выраженных симптомах, воспалении, наличии крови в стуле или подозрении на начало вспышки инфекционного заболевания, требуется взять анализ кала, информировать службы санитарно-карантинного контроля и сохранять замороженные образцы кала, воды и пищи, употребленной больным.

При нехватке витаминов необходимо лечение. Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Приём энтеросорбентов является этиотропным и патогенетически обоснованным методом лечения, в первую очередь, секреторных диарей. Чаще всего такой тип диарей вызывается вирусами и назначение антибиотиков в таком случае неуместно. Энтеросорбенты сорбируют патогенные микроорганизмы, токсины и выводят их из организма в связанном состоянии естественным путем. Лечение энтеросорбентами применяется как в комплексной терапии вместе с антимикробными препаратами, так и как самостоятельная терапия.

Основными используемыми энтеросорбентами на данный момент являются: Полифепан, Диосмектит, Коапектат, Энтеросорб и другие. Однако, многие медики и ученые указывают на недостаток сведений об эффективности энтеросорбентов при лечении диареи. По этой причине препараты данного класса не рекомендованы Всемирной организацией гастроэнтерологов